為減輕城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民門診特殊疾病的醫(yī)療需要，根據(jù)《廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》等文件精神，現(xiàn)將2018年下半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作通知如下：

一、申請(qǐng)鑒定人員

2018年度正常參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民，且患有符合門診特殊病鑒定要求的疾病，可申請(qǐng)鑒定。

二、門診特殊疾病病種

（一）門診大病：尿毒癥、血友病、癌癥及惡性血液病、重癥精神病、肝硬化、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療的。

（二）門診其他特殊疾病：腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙）、冠心病、慢性心功能不全、高血壓病伴有并發(fā)癥、糖尿病伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、慢性肝炎活動(dòng)期、免疫系統(tǒng)疾病、貧血性疾病、精神障礙、慢性腎臟病、帕金森氏病、癲癇、活動(dòng)性結(jié)核病、小兒腦癱。

參照特殊病管理的情況：尿毒癥基礎(chǔ)透析單病種付費(fèi)、苯丙酮尿癥患兒特殊醫(yī)保政策、慢性粒細(xì)胞白血病及胃腸道間質(zhì)瘤使用甲磺酸伊馬替尼或尼洛替尼特殊醫(yī)保政策。

三、申報(bào)日期及報(bào)銷待遇

2018年下半年申報(bào)日期為：2018年9月3日—9月30日（節(jié)假日除外）。

 門診特殊疾病中冠心病支架搭橋術(shù)后、尿毒癥、血友病、癌癥及惡性血液病、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療的隨時(shí)申報(bào)、鑒定，自申報(bào)之日起享受報(bào)銷待遇。其他病種每半年（4月、9月）申報(bào)、鑒定一次，自發(fā)證之日起享受報(bào)銷待遇。

農(nóng)村建檔立卡貧困人員患門診大病、門診其他特殊病可以隨時(shí)申報(bào)、鑒定，自發(fā)證之日起享受報(bào)銷待遇。

四、申報(bào)地點(diǎn)及聯(lián)系方式

戶籍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保居民到戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保辦”）申報(bào)。

馬莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話：6152195

柳泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話：6113466

宮村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話：6132297

固安鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦     咨詢電話：6182927

禮讓店鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦   咨詢電話：6144600   

渠溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦     咨詢電話：6216963

彭村鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦     咨詢電話：6103778   

東灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦     咨詢電話：6215219

東紅寺鄉(xiāng)衛(wèi)生所居民醫(yī)保辦   咨詢電話：6113881

知子營(yíng)鄉(xiāng)衛(wèi)生所居民醫(yī)保辦   咨詢電話：6202290

公主府鄉(xiāng)衛(wèi)生所居民醫(yī)保辦   咨詢電話：6196189   

固安第二醫(yī)院居民醫(yī)保辦     咨詢電話：6238121

城區(qū)街道勞動(dòng)保障事務(wù)所     咨詢電話：8010289

固安鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所       咨詢電話：8018626 

工業(yè)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 咨詢電話：5928121

新興產(chǎn)業(yè)示范區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所咨詢電話：5925087

五、申請(qǐng)所需資料

1.《廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)鑒定表》；

2.參保患者身份證復(fù)印件或戶口簿復(fù)印件；

3.參保患者近期1寸免冠彩色照片2張；

4.近期所申報(bào)疾病的診斷證明書原件或復(fù)印件；

5.住院病歷復(fù)印件,部分病種可用門診病歷（內(nèi)容含診斷所申報(bào)疾病的相關(guān)理化檢查報(bào)告單，有主治醫(yī)師簽字）；

6.能夠明確診斷的相關(guān)理化檢查（化驗(yàn)、影像等）回報(bào)單、病理診斷報(bào)告（限癌癥）；

7.增加病種的需提供已有門特證復(fù)印件。

8.門診特殊病鑒定需要的其他相關(guān)資料。

出具鑒定資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求必須為：廊坊地區(qū)內(nèi)二級(jí)以上具有門診特殊疾病定點(diǎn)資格的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或廊坊地區(qū)外三級(jí)（或二級(jí)專科）以上非營(yíng)利性醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。固安縣二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的所有相關(guān)理化檢查回報(bào)單均需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。

9月30日前，參保居民將相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全后，提交至戶籍所在地居民醫(yī)保辦或城區(qū)辦、固安鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū) 、新興產(chǎn)業(yè)示范區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所。

六、組織專家鑒定

10月1日開始，對(duì)初審資料齊全的，縣人社局統(tǒng)一組織醫(yī)療專家對(duì)參保居民提交的資料進(jìn)行鑒定。經(jīng)鑒定合格，納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍，申報(bào)資料建檔封存，如有他用請(qǐng)?zhí)?/span>前進(jìn)行復(fù)印。由于提交資料無(wú)法確定診斷的，需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，補(bǔ)充提交相關(guān)資料或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢。未通過鑒定的，到戶籍所在地居民醫(yī)保辦或城區(qū)、固安鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)、新興產(chǎn)業(yè)示范區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所領(lǐng)回相關(guān)資料。

七、證件發(fā)放

通過專家組鑒定的，由縣人力資源和社會(huì)保障局發(fā)放“門診特殊疾病專用證”，享受門診特殊疾病待遇。

                    固安縣人力資源和社會(huì)保障局

                                                                               2018年9月3日