為減輕城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民門診特殊疾病的醫(yī)療需要,根據(jù)《廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》等文件精神,現(xiàn)將2018年下半年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申報(bào)鑒定工作通知如下:
一、申請(qǐng)鑒定人員
2018年度正常參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民,且患有符合門診特殊病鑒定要求的疾病,可申請(qǐng)鑒定。
二、門診特殊疾病病種
(一)門診大病:尿毒癥、血友病、癌癥及惡性血液病、重癥精神病、肝硬化、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療的。
(二)門診其他特殊疾?。?/span>腦血管病后遺癥(有嚴(yán)重功能障礙)、冠心病、慢性心功能不全、高血壓病伴有并發(fā)癥、糖尿病伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、慢性肝炎活動(dòng)期、免疫系統(tǒng)疾病、貧血性疾病、精神障礙、慢性腎臟病、帕金森氏病、癲癇、活動(dòng)性結(jié)核病、小兒腦癱。
參照特殊病管理的情況:尿毒癥基礎(chǔ)透析單病種付費(fèi)、苯丙酮尿癥患兒特殊醫(yī)保政策、慢性粒細(xì)胞白血病及胃腸道間質(zhì)瘤使用甲磺酸伊馬替尼或尼洛替尼特殊醫(yī)保政策。
三、申報(bào)日期及報(bào)銷待遇
2018年下半年申報(bào)日期為:2018年9月3日—9月30日(節(jié)假日除外)。
門診特殊疾病中冠心病支架搭橋術(shù)后、尿毒癥、血友病、癌癥及惡性血液病、器官移植術(shù)后需抗排斥免疫治療的隨時(shí)申報(bào)、鑒定,自申報(bào)之日起享受報(bào)銷待遇。其他病種每半年(4月、9月)申報(bào)、鑒定一次,自發(fā)證之日起享受報(bào)銷待遇。
農(nóng)村建檔立卡貧困人員患門診大病、門診其他特殊病可以隨時(shí)申報(bào)、鑒定,自發(fā)證之日起享受報(bào)銷待遇。
四、申報(bào)地點(diǎn)及聯(lián)系方式
戶籍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參保居民到戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處(以下簡稱“居民醫(yī)保辦”)申報(bào)。
馬莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6152195
柳泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6113466
宮村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6132297
固安鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6182927
禮讓店鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6144600
渠溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6216963
彭村鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6103778
東灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6215219
東紅寺鄉(xiāng)衛(wèi)生所居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6113881
知子營鄉(xiāng)衛(wèi)生所居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6202290
公主府鄉(xiāng)衛(wèi)生所居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6196189
固安第二醫(yī)院居民醫(yī)保辦 咨詢電話:6238121
城區(qū)街道勞動(dòng)保障事務(wù)所 咨詢電話:8010289
固安鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所 咨詢電話:8018626
工業(yè)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局 咨詢電話:5928121
新興產(chǎn)業(yè)示范區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所咨詢電話:5925087
五、申請(qǐng)所需資料
1.《廊坊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請(qǐng)鑒定表》;
2.參?;颊呱矸葑C復(fù)印件或戶口簿復(fù)印件;
3.參?;颊呓?/span>1寸免冠彩色照片2張;
4.近期所申報(bào)疾病的診斷證明書原件或復(fù)印件;
5.住院病歷復(fù)印件,部分病種可用門診病歷(內(nèi)容含診斷所申報(bào)疾病的相關(guān)理化檢查報(bào)告單,有主治醫(yī)師簽字);
6.能夠明確診斷的相關(guān)理化檢查(化驗(yàn)、影像等)回報(bào)單、病理診斷報(bào)告(限癌癥);
7.增加病種的需提供已有門特證復(fù)印件。
8.門診特殊病鑒定需要的其他相關(guān)資料。
出具鑒定資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求必須為:廊坊地區(qū)內(nèi)二級(jí)以上具有門診特殊疾病定點(diǎn)資格的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或廊坊地區(qū)外三級(jí)(或二級(jí)??疲┮陨戏菭I利性醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。固安縣二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的所有相關(guān)理化檢查回報(bào)單均需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
9月30日前,參保居民將相關(guān)資料準(zhǔn)備齊全后,提交至戶籍所在地居民醫(yī)保辦或城區(qū)辦、固安鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū) 、新興產(chǎn)業(yè)示范區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所。
六、組織專家鑒定
10月1日開始,對(duì)初審資料齊全的,縣人社局統(tǒng)一組織醫(yī)療專家對(duì)參保居民提交的資料進(jìn)行鑒定。經(jīng)鑒定合格,納入門診特殊疾病報(bào)銷范圍,申報(bào)資料建檔封存,如有他用請(qǐng)?zhí)?/span>前進(jìn)行復(fù)印。由于提交資料無法確定診斷的,需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi),補(bǔ)充提交相關(guān)資料或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢。未通過鑒定的,到戶籍所在地居民醫(yī)保辦或城區(qū)、固安鎮(zhèn)、工業(yè)區(qū)、新興產(chǎn)業(yè)示范區(qū)勞動(dòng)保障事務(wù)所領(lǐng)回相關(guān)資料。
七、證件發(fā)放
通過專家組鑒定的,由縣人力資源和社會(huì)保障局發(fā)放“門診特殊疾病專用證”,享受門診特殊疾病待遇。
固安縣人力資源和社會(huì)保障局
2018年9月3日